附件3

龙华区十佳社会工作服务品牌项目申报表

申报类型：自荐□/单位推荐□

项目名称
申报人
联系电话
项目简介

项目背景

问题和需求分析

服务计划

服务实施过程
项目经费	项目经费来源，预算及支出情况。
项目人员构成
总结评估	评估目标达成情况，总结服务成效。

服务反思
个人承诺	本人保证提供信息属实。

个人（签字/盖章）： 年 月 日
所在单位

（推荐）意见	如为单位推荐，推荐理由不超过50字。

用人单位（签字/盖章）： 年 月 日
备注：需提供4-5张高清照片原图，并用文字注明照片展示内容。