附件2

深圳市中小学生劳动教育基地

申报书

基 地 名 称：

单 位 全 称：

基 地 负 责 人：

联 系 电 话：

2025年 月 日

基地基本情况

申报基地名称
详细地址

申报法人单位全称

是否已获评区教育行政部门劳动教育基地（须注明哪个区）
统一社会信用代码
法定代表人
联系电话
申报联系人
电话、手机
每周具体开放时间	咨询服务电话
申报单位自评情况	(简介500字以内)

申报单位法定代表人（签章） 申报单位（盖章）

年 月 日

基地特色

(1000字以内，可附不多于6张照片)

基地场地及功能（含图片）

(1000字以内，须附有关照片2-10张)

基地已经开展活动证明材料

(1000字以内，可附不多于6张照片)

注：申报书正文内容统一使用仿宋_GB2312三号字