主持人：目前，龙华区怎么开展多种类、多频次的疾病筛查呢？
杨潍屹：实施覆盖全区6个街道的居民结直肠筛查惠民项目，动员社康中心和社会办医疗机构力量，采用风险评估问卷、隐血检测试剂对居民进行筛查，并对癌症不同风险的居民进行定制化的早筛指导及定期随访服务。项目开展至今，筛查人群2.5万人次，评估出患癌高风险6000余人次，13例居民通过本筛查项目确诊癌症，实现结直肠癌防治关口前移。积极推行“三高共管”管理模式，为三高患者和超重肥胖患者提供体检、随访及心脑血管发病风险评估，每五年开展一次居民慢性病及危险因素监测项目。截至目前，已累计筛查出极高危（心脑血管患病风险）患者214名，共为12万余名两病患者提供免费早期筛查服务。
主持人：能否介绍一下龙华区关于创新开展家庭医生网格化管理工作内容？
杨潍屹：探索家庭医生分片分类分级管理模式，组建“1+1+N”模式家庭医生团队,由全科医师（团队长）、护士（团队秘书）构成前两个“1”，由专科医师、公卫医师、社工、网格员等成员构成“N”，重点发挥网格员的“触角”作用，打通家庭医生签约的“最后一米”。以网格为单位划分家庭医生团队责任片区，通过信息化帮助家庭医生团队精准掌握片区重点人群底数，转社区网格为健康医格，全面推动以家庭、网格为单位的签约服务模式。截至2023年底，全区家庭医生团队数645个，建立家庭病床5328张，较2020年增长了14.7倍；全人群签约率42.42%，较2020年提升了176.66%。
主持人：关于医院与社康机构融合发展，是怎么开展具体工作的呢？
杨潍屹：不断提升医院与社康融合发展内涵，建立医院集团统一的人力、财务、设备行政管理体系，构建全科与专科协同发展体系，构建院社融合医技保障体系，建立医学检验检查、影像、心电图诊断、病理诊断、远程超声诊断中心，构建院社融合药事供应保障体系，实现社康与院本部药品同质化管理。同时，简化双向转诊中间环节，上转患者住院直接到床位，门诊直接到医生；下转强调应转尽转和精准下转，高血压、糖尿病等八大类病种全部下转，下转精准网格内家庭医生团队。
主持人：“龙华区公卫督导管理系统”建设，对比以往模式，有什么不一样的地方？
杨潍屹：龙华区在全国率先启动“龙华区公卫督导管理系统”建设，创新“卫健-公卫机构-医院-社康”四级线上督导新模式，建立基本公共卫生服务规则体系，用数字化的方式改革传统的人工督导模式，实现了基本公卫服务督导效率由低到高转变、实现了基本公卫服务督导质量由弱到强转变、实现了基本公共卫生服务考核模式的转变、实现了公卫机构绩效管理从繁到简转变。
新系统启用以来，全区居民健康档案建档数同比显著增长，建档人数从2018年的134万人增长到2024年的243万人，增长率达到81.34%。其中，老年人健康管理率、高血压患者规范管理率、糖尿病患者规范管理率等核心指标，均在系统上线首年即取得显著成效，截至2023年底老年人健康管理超额完成年度目标，健康管理率达到106.46%。高血压患者规范管理率提升至79.93%。糖尿病患者规范管理率提升至73.17%，受益人群面显著提升。
主持人：近期，有看到龙华区养老服务驿站的报道，有网友提问，龙华区在推进医养服务融合发展，具体是怎么做的呢？
杨潍屹：在全区率先完成64家社康机构内居家社区养老服务驿站建设工作，配优配强服务人员及设施设备，丰富医疗服务内涵。擦亮为老服务品牌效应，持续推进老年友善医疗机构创建活动，3家区属医院创建广东省老年友善医疗机构、79家社康机构创建深圳市老年友善医疗机构。打通医院与社康机构老年人健康数据壁垒，在全市率先通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级认定，为后续与民政部门开展医养数据联通工作，实现数据互认、共享，完成医疗侧的数据统一。
主持人：好的，谢谢杨科长的介绍，听过您的介绍，我们也相信未来的龙华区健康水平会有显著提升，我们也充满了期待，我们今天的访谈就到这里，谢谢。
附件：
2．在线访谈活动现场
3．在线访谈活动现场
