深圳市龙华区卫生健康局关于深圳市龙华区政协一届五次会议第2021063号提案答复的函

尊敬的袁杰等12位委员：

　　你们提出的《关于适当配置医疗资源提供医养结合及临终关怀服务的提案》（第2021063号）收悉，现答复如下：

　　一、针对“综合性医院设置老年病科及临终关怀病床”的建议

　　一是设立老年病科。按照《国家卫生健康委办公厅关于老年医学科建设与管理指南（试行）的通知》（国卫办医函〔2019〕855号）、《市卫生健康委关于开展老年友善医疗机构建设工作的通知》等文件要求，我区自2021年开始严格按规范在二级及以上综合性医院设立老年医学科，通过开展老年友善医疗机构创建工作，设立和完善老年医学科，推动医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策，保障老年人合法权益，建立完善制度措施，优化老年人就医流程，开展适老化改造，提供老年友善服务，有效解决老年人在就医过程中运用智能技术遇到的困难，做实做细老年人就医便利服务各项工作，促进老年友好型社会建设。目前，区人民医院和区中心医院均已设立老年病科，均暂时挂靠在全科医学科，正在积极筹备独立病区。

　　二是设置临终关怀病床。按照国家及省、市试点要求，我区在区中心医院肿瘤科开展安宁疗护试点工作，设立安宁疗护家庭病床9张，在患者“充分知情、自愿选择”的原则下，为51名患者完成安宁疗护服务。同时，积极配合推进深圳市民政康复医院B院区（安宁疗护医院）建设，鼓励、引导有条件的养老服务机构开展安宁疗护服务，积极探索安宁疗护服务体系的联动机制，推动建立通畅合理转介机制，使符合安宁疗护准入条件的患者能在医院病床、养老床位、安宁疗护床位、居家病床之间合理转介，让每一个老人和将要进入生命终末期的患者有尊严、从容地走完人生的全过程。

　　二、针对“医疗机构与养老机构建立合作机制”的建议

　　一是加强医养结合相关服务。针对新建公办养老机构区颐养院提前做好医养结合规划，在区颐养院项目内部配套医疗用房4500平方米，设置医疗服务用房，方便老年人在院治疗。积极推进龙华敬老院提升改造项目，充分发挥地理优势，利用邻近龙济医院医疗资源，建立医养结合模式，为区公办养老机构做实做优医养结合服务打好基础。目前，龙华区晚晴苑养护院及6家长者服务中心均与邻近社康中心签订医养合作协议，医养结合签约率达100%，通过社区首诊、双向转诊的方式为老年人提供就医绿色通道。针对所有新建住宅项目，要求配套社区养老用房与社康中心邻近设置，为深入推进医养结合奠定基础。通过医养合作模式，为老年人提供便捷的医疗服务，开展老年人健康讲座、义诊等活动，提供理疗、运动治疗、作业治疗、艾灸、中药熏蒸等医疗服务，2021年累计服务超过3000人次。

　　二是提升养老服务队伍专业化水平。将养老护理员项目列入年度技能培训计划，平均每年培训护理员100名。针对在岗护理员，指导养老服务机构开展继续教育培训，2020年累计培训2388人次。在全区开展家庭照护者培训，2020年累计培训680人次，2021年计划培训800人次。

　　三、针对“为居家养老的老年人提供相关医疗服务”的建议

　　充分发挥家庭医生“健康守门人”作用，采取网格管理签约模式，积极开展老年人家庭医生签约服务，签约家庭医生服务的老年人可享受医院及社康优先优诊服务。目前，全区共组建家庭医生团队416个，构建“1+1+N”家庭医生团队模式，1为家庭医生（全科医生）、1为团队秘书(护士)、N为专科医生、公卫医生、中医生、健康促进员、社工、网格员等人员。心血管内科、内分泌科、临床心理科医生必须加入家庭医生团队，以街道为范围实行分片包干，参与签约人群健康管理。截至2021年6月23日，我区65岁以上老年人签约数为35452人，家庭医生团队为老年人提供全科诊疗服务以及慢病管理、健康教育、用药指导、家庭病床等综合服务，通过连续、综合的健康服务，促进签约老年人健康状况的整体改善和提高。

　　在“合理、安全、有效”的前提下，对符合相关条件，即已经签约家庭医生、纳入家庭医生慢性病管理，且在上级医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物的参保慢性病患者，可由家庭医生开具1-3个月用量的慢病性药物处方。对需要药品配送的老年人患者，可由医院集团签约合作的第三方药企或物流公司以配送、快递等形式直接送至患者指定地址。我区各医疗机构与社康中心已严格按照《关于印发深圳市社区健康服务中心与医院双向转诊管理办法(试行)》(深卫基妇〔2O08〕23号)文件精神，建立了长期、稳定的分工协作机制，在遵循分级诊疗和资源共享的原则下，为需要居家医疗服务的老年人开展双向转诊工作，建立双向转诊绿色通道，保证有效畅通，确保医疗服务的连续性,保证医疗质量和医疗安全。

　　在接下来的工作中，我们将继续以老年人医疗健康需求为导向，坚持引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现发展方式由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，逐步形成以预防、治疗、康复、心理、中医等全面健康管理及多学科、多部门联动的医疗保健格局，增进老年人福祉，促进健康老龄化。

　　深圳市龙华区卫生健康局

　　                                 2021年7月5日