深圳市龙华区卫生健康局关于深圳市龙华区政协一届五次会议第2021092号提案答复的函

尊敬的陈仲平委员：

　　您提出的《关于着力推进医养结合工作发展的提案》（第2021092号）收悉，现答复如下：

　　一、针对“发展医养结合模式，推动医疗资源与养老资源的合作”的建议

　　我区已初步形成以下机制：一是三措并举促进医疗服务与养老服务相结合。居家养老层面，发挥家庭医生“健康守门人”作用。家庭医生团队不仅可以为老年人提供全科诊疗服务，还提供预防保健、慢病管理、康复指导、家庭病床等综合服务，通过连续、综合的健康服务，促进签约老年人健康状况的整体改善和提高。社区养老层面，推进社康中心与长者服务中心密切合作。目前，我区6家长者服务中心均已与邻近社康中心签订医养结合服务合作协议，社康中心利用医疗、设备和技术优势为长者服务中心的老人提供优质、高效、安全的医疗康复服务。机构养老层面，加快医养结合型养老机构建设。目前规划建设的“养办医”项目区颐养院和“医办养”项目东泉新村社康中心，在设计阶段针对养老功能和医疗功能的融合设置进行了广泛讨论和方案优化，为建成后做实做优医养结合服务打好了基础。对于已运营的民办养老机构晚晴苑养护院，我局将推动区中心医院在其同址设立社康中心，通过“医助养”模式为其更好地开展医养结合服务创造条件。

　　二是综合医院设立老年病房。我区已按照《国家卫生健康委办公厅关于老年医学科建设与管理指南（试行）的通知》（国卫办医函〔2019〕855号）《市卫生健康委关于开展老年友善医疗机构建设工作的通知》等文件要求，从2021年开始，积极推进我区二级及以上综合性医院设立老年医学科，已设有老年医学科的医院适时按相应要求进行整改。目前，区人民医院和区中心医院均已设立老年病科，均暂时挂靠在全科医学科，正在积极筹备独立病区。按照国家及省、市试点要求，2021年我区持续推进区中心医院肿瘤科开展安宁疗护试点工作，在患者“充分知情、自愿选择”的原则下，截止到6月25日，区中心医院肿瘤科共完成安宁疗护服务51人，设立安宁疗护家庭病床9张。

　　三是医院专家定期到养老机构坐诊。目前辖区6家长者服务中心分别与邻近社康中心签订了医养结合服务合作协议，实现了医疗服务全覆盖。医院专家定期下社康坐诊，社康中心通过社区首诊、双向转诊的方式为老年人提供就医绿色通道，优先预约医院专家就诊。辖区市社会福利中心老人颐养院内设有医务室，定期有医院专家坐诊，为老人提供优质医疗服务。深圳市晚晴苑养护院、深圳市龙华敬老院均与医疗机构签订医养结合服务合作协议，开通了紧急救护绿色通道，确定了定点协作医院，优先安排医院专家诊疗。

　　二、针对“加强老年护理人才队伍建设”的建议

　　一是提升养老服务队伍专业化水平。我区将养老护理员项目列入年度技能培训计划，平均每年培训护理员100名。针对在岗护理员，指导养老服务机构开展继续教育培训，2020年累计培训2388人次。在全区开展家庭照护者培训，2020年累计培训680人次，2021年计划培训800人次。

　　二是建立从业人员激励机制。制定《深圳市龙华区养老服务从业人员补贴奖励管理办法》（深龙华民规〔2020〕4号），设置职业技能等级补贴、荣誉奖励和行业表彰三种类别，为我区养老服务发展提供人才保障。

　　三、针对“推动医保政策向医养结合倾斜”的建议

　　一是将医养结合服务机构纳入医保定点机构。市医疗保障局根据《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》（深人社规〔2016〕25号）相关规定，进一步放宽医疗机构医疗保险定点条件，具备合法性、申请前一年内未被行政处罚、完善的医疗保险信息系统等三项基本条件的医疗机构均可成为我市医疗保险定点单位。

　　二是探索实施老年护理保险制度。自2019年以来，我市积极探索建立长期护理保险（以下简称长护险）制度，但因我市暂未被纳入试点城市名单，建立长护险制度无上位法依据。经多次和市人大汇报，得到市人大大力支持，在《深圳经济特区养老服务条例》中授权市政府建立长护险制度，通过特区立法为我市建立长护险制度提供强有力的立法依据。长护险制度将为经过失能评估的老年人提供基本生活照料服务和与基本生活照料密切相关的医疗护理服务，切实提高失能老人生活质量。根据《深圳经济特区养老服务条例》相关规定，我市长期护理保险将于2021年10月1日正式开始征缴。目前市医疗保障局已起草《深圳市长期护理保险办法》，并有序推进相关配套文件和经办筹备等相关工作。由于我区分局属于业务经办以及政策执行单位，待市医疗保障局出台《深圳市长期护理保险办法》相关政策后，我区分局将严格按照政策执行，确保长护险制度顺利实施。

　　四、针对“建立医疗机构与养老机构相互协作机制”的建议

　　一是目前横坑、龙悦居、景龙、上早、章阁、库坑社康中心已分别与观湖、民治、龙华、大浪、福城、观澜街道长者服务中心签订医养结合服务合作协议，搭建了覆盖全区6个街道的医养结合服务网，实现了医疗资源与养老资源的有效对接。

　　二是在深圳市社区健康服务信息系统，社康中心医务人员可以通过个人健康档案管理、老年人管理、慢病管理、中医管理等模块随时查看、了解签约医养结合服务合作协议老年人的健康状况。在遵循分级诊疗和资源共享的原则下，社康中心为有医疗需求的老年患者开通预约就诊绿色通道,建立双向转诊绿色通道,保证有效畅通，确保医疗服务的连续性，保证医疗质量和医疗安全。

　　三是辖区市社会福利中心老人颐养院内设有医务室，深圳市晚晴苑养护院、深圳市龙华敬老院均与医疗机构签订医养结合服务合作协议，三家养老机构均开通了紧急救护绿色通道，确定了定点协作医院。

　　五、针对“完善社区卫生服务功能，推动社康中心医养结合模式发展”的建议

　　一是我区6家长者服务中心均已与邻近社康中心签订医养结合服务合作协议。同时，在设置社康中心时，鼓励将社康中心与社区老年人日间照料中心组合设置，使老年人在日间照料中心可享受康复、养老等医养服务。

　　二是充分发挥家庭医生“健康守门人”作用，从网格管理签约模式的角度积极开展老年人家庭医生签约服务，签约家庭医生服务的老年人可享受社康优先优诊服务。截至6月29日，我区65岁以上老年人签约数为35359人，已完成65岁以上常住老年人免费体检22877人，中医体质辨识19664人，为有需求的居家老年人评估后建立86张“家庭病床”。此外，家庭医生团队还为老人提供涵盖病前的疾病预防、病中的便捷就医、病后的康复护理全过程的医疗服务，通过连续、综合的健康服务，促进签约老年人健康状况的整体改善和提高。

　　三是社康中心充分发挥其贴近居民、就医方便的优势，为老年群众提供更加优质、安全、便捷的中医药服务，充分发挥中医治未病优势，为老年人食疗药膳、饮食起居等提供指导。

　　在接下来的工作中，我们将继续以老年人医疗健康需求为导向，进一步推动医疗卫生服务和养老服务有效融合、协同发展，坚持引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现发展方式由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，逐步形成以预防、治疗、康复、心理、中医等全面健康管理及多学科、多部门联动的医疗保健格局，增进老年人福祉，促进健康老龄化。

　　深圳市龙华区卫生健康局

　　2021年7月15日