《深圳市龙华区卫生健康发展规划（2018-2020）》的政策解读

　　“十三五”时期是深圳市龙华区全面贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，争当率先建设社会主义现代化先行区尖兵、努力建成“一城四区”的关键时期。为适应经济社会发展新要求，促进龙华区卫生健康事业全面、协调、可持续发展，不断提高人民群众健康水平，区卫计局根据《深圳市卫生与健康“十三五”规划》等文件精神，在各相关职能部门和街道办的大力支持下，经过前期准备、专题调研、初稿起草、集中修改、征求意见和专家论证等阶段的具体工作，编制完成了《深圳市龙华区卫生健康发展规划（2018-2020）》（以下简称规划）。现就有关情况说明如下：

　　一、规划的编制背景

　　近年来，在区委、区政府的正确领导下，在区人大、区政协的监督指导下，在各相关职能部门和街道的密切配合下，我们以“补短板、促改革、强基层、保健康”为主线，加快推进卫生健康服务供给侧结构性改革，努力全方位、全周期保障群众健康，医疗卫生服务体系不断完善，医疗服务质量不断提高，居民健康水平和获得感持续提升，为打造卫生强区、建设“健康龙华”奠定了坚实的基础。但由于我区是人口大区、产业大区、新成立的行政区，受人口、环境、历史等因素影响，我区医疗卫生服务仍然是经济社会发展中的一块“短板”，辖区群众对更高质量、更高层次的卫生健康需求与当前卫生健康服务供给不平衡不充分之间的矛盾依然突出，还存在全民健康基础比较薄弱、医疗资源供给不够充分、医疗资源布局不尽合理、医疗卫生用地严重短缺、人才引进难度不断加大、公共卫生服务体系有待加强等突出问题。我们既面临着大湾区发展带来的新优势、“健康中国”战略带来的新机遇、新一轮机构改革带来的新任务，也面临着人口增长和流动带来的新压力以及健康需求变化带来的新挑战，必须坚持问题和目标导向，科学谋划好当前和今后一个时期的卫生健康工作，进一步明确建设“健康龙华”、打造卫生强区的任务书、时间表和路线图。

　　二、规划的起草过程

　　2017年5月，我局联合广州医科大学公共卫生学院课题组启动规划编制工作。2017年6月，编制组完成了前期重大课题调研，提出了《规划》的基本思路和总体框架。2017年9月，形成了《规划》文本初稿。之后，我局组织各医疗卫生单位、编制组专家召开座谈会6次、书面征求意见10次，前后十易其稿，反复修改完善，于2018年4月形成了征求意见稿。2018年4月10日，我局就征求意见稿分别征求市卫计委和区法制办等相关职能部门、各街道办意见，并对征求意见稿做了修改完善。2018年4月11日，区人大教科文卫侨工委组织召开区医疗卫生事业发展规划专项监督动员会，专门听取卫生健康事业发展情况专题汇报。2018年4月12日，我局组织召开了《规划》编制专家论证会，与会专家对该《规划》给予充分肯定。2018年4月13日，我局就该《规划》征求法律顾问（广东中熙律师事务所）意见，该所认为本规划内容合规合法。2018年4月16日，《规划》经我局2018年第10次局长办公会审议通过。2018年4月18日，区人大常委会、政协委员会听取区卫生健康发展规划（2018-2020年）汇报，区人大代表、政协委员积极建言献策，编制组对相关意见建议及时梳理并充分吸纳。

　　三、规划的主要考虑和基本框架

　　（一）总体思路

　　1.把大卫生、大健康理念贯穿始终

　　在规划编制过程中，我们始终贯彻“大卫生”“大健康”理念，立足为辖区群众提供全方位、全周期的健康服务，推动卫生工作由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，坚持把健康融入所有政策，更加突出健康促进、疾病预防、社康建设，大力实施市民健康素养提升工程，全面强化健康促进和健康教育，加强健康影响因素干预，提升公共卫生服务能力。探索社康中心综合改革，丰富家庭医生服务内涵，充分发挥社康中心网底作用。

　　2.把中央、省、市相关决策部署贯穿始终

　　党的十九大报告提出，实施健康中国战略。我们以这一战略为指引，注重与市、区规划的对接，将省、市、区相关决策部署融入《规划》中。主要是持续深化医改，包括深入推进公立医院管理体制、人事薪酬、补偿机制等改革，组建医院集团、区域医联体，引导医疗资源下沉、工作重心下移，建立较为完善的分级诊疗制度。同时加快卫生信息化建设，提高卫生与健康信息化、智能化、精准化服务管理水平。

　　3.把问题导向、补齐短板贯穿始终

　　立足龙华实际，针对医疗资源供给不充分、医疗资源布局不合理、医疗人才严重短缺等突出问题，未来三年，将着力补齐卫生短板，包括推进10个卫生重大项目建设，大力增加医疗资源供给，建设区域社康中心，进一步优化社康中心布局，鼓励社会资本办医，形成多元化办医格局，出台人才引进和培养办法，推进三甲医院创建，提升医疗技术水平，满足群众就医需求。

　　（二）主要内容

　　规划依据《广东省卫生与健康“十三五”规划》《深圳市卫生与健康“十三五”规划》《健康深圳行动计划（2017-2020年）》《深圳市龙华区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》《深圳市区域卫生规划（2016-2020年）》《深圳市医疗机构设置规划（2016-2020年）》等文件精神以及市委六届九次全会、区一届二次党代会精神等进行编制。《规划》文本共分四大章节21个小节，包括“发展基础和面临形势”“指导思想、基本原则和发展目标”“主要任务”以及“政策保障措施”，总体框架与省、市规划一致。

　　1. 第一章 发展基础和面临形势

　　系统回顾了近年来我区卫生健康工作取得的成效和存在的问题，并深入分析了卫生健康事业发展面临的环境和机遇，对规划背景进行全面剖析。具体包括辖区人口及健康状况、医疗卫生资源供给状况、公共卫生服务工作情况、医药卫生体制改革状况、发展存在的主要问题、机遇与挑战等6节内容。

　　2. 第二章 指导思想、基本原则和发展目标

　　包括指导思想、基本原则、总体目标、主要工作目标等4节内容。

　　（1）指导思想：全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持“大卫生、大健康”的发展理念，聚焦解决卫生与健康发展不平衡不充分问题，补短板、强基层、建高地、促健康，不断提高卫生与健康治理体系和治理能力现代化水平，加快构建与经济发展水平相协调、市民需求相适应、“健康龙华”战略要求相契合的现代化医疗卫生和健康服务体系，积极应对人口老龄化，全方位、全周期保障群众健康，为龙华勇当率先建设社会主义现代化先行区的尖兵提供坚实的健康基础。

　　（2）基本原则包括“以人为本，预防为先”、“政府主导，三医联动”、“整合资源，协调发展”、“社会参与，共建共享”共4个方面。

　　（3）总体目标：到2020年，健康龙华建设深入推进，健康教育和健康促进工作深入实施，居民健康素养明显提高，将龙华打造成“健康中国”先行区的尖兵。医药卫生体制改革持续深化，涵盖分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度以及卫生综合监管制度等在内的基本医疗卫生制度更加完善，基本医疗卫生服务更加公平可及、系统连续。卫生强区建设取得显著成效，基本形成布局合理、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、富有效率的整合型医疗服务体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式更加完善，将龙华区打造成深圳城市中轴的防治结合型区域医疗中心。计划生育服务管理加快转型升级，家庭发展支持体系进一步完善，促进人口长期均衡发展、增进家庭和谐幸福。

　　（4）主要工作目标包括人口健康、卫生资源配置、公共卫生服务、居民健康、医疗卫生保障等四个类别17项指标。

　　3. 第三章 主要任务

　　共包括10大主要任务。

　　（1）树立大健康理念，全面推进健康龙华建设。

　　一是将健康融入所有政策，全方位营造健康支持性环境。建立“将健康融入所有政策”长效机制，加强公共健康和卫生政策研究，夯实健康教育网络，强化健康促进和健康教育，加强干部保健工作。二是坚持以预防为主，从源头抵御疾病、促进健康。加强健康监测预警能力建，加强健康影响因素干预，加强公共卫生服务体系能力建设。三是加快发展中医药健康服务，推动中医药事业传承创新。夯实中医药服务网络，增强中医药服务能力。推动区中医院建设。

　　（2）补齐医疗卫生短板，均衡配置医疗资源。

　　一是整合利用存量土地资源，优化医疗设施选址布局。合理安排医疗卫生设施用地，优化医疗卫生资源规划布局，加快医疗卫生重大项目建设。二是加强医疗机构内涵建设，改善群众就医体验。持续实施改善医疗服务行动计划，全力推进区属医院创三甲工作。三是完善多元卫生筹资机制，形成多元化办医格局。激发医疗市场主体创新活力，提高社会办医疗机构发展水平。

　　（3）聚焦重点领域关键环节，持续深入推进综合医改。

　　一是健全医院集团治理结构，建立现代医院管理制度。推进公立医院管理体制改革，深化人事薪酬绩效制度改革，完善公立医院补偿机制。二是完善分级诊疗体系，推动医疗卫生资源下沉。积极推进医联体建设，完善分级诊疗工作制度，健全医疗资源下沉机制。

　　（4）加强基层医疗服务网络建设，夯实基层基础服务能力。

　　一是做强做优社康中心，巩固健康服务的前沿阵地。探索社康中心综合改革，完善区域社康管理运行体制，健全社区健康服务保障机制。二是做实家庭医生签约服务，发挥健康守门人职责。强化家庭医生服务责任制落实，丰富家庭医生服务内涵，探索构建医养结合服务网络。

　　（5）加强公共卫生服务体系建设，推动公共卫生服务提质增效升级。

　　一是实施妇幼健康惠民工程，提升妇幼健康保障水平。加强妇幼保健网络建设，深入实施妇幼安康工程，推进儿童健康服务的优先供给。二是创新卫生监督执法体制，推进综合监督行政执法。推进监督执法机构整合优化，建立健全综合监督执法制度。三是实行全人口疾病综合防控，全面提升疾病防控水平。强化疾病及健康危害因素监测预警，提升突发公共卫生事件应急处置能力，开展重点疾病联防联控，推进重点人群综合防控。四是完善慢性病防控服务体系，控制慢性病疾病负担增长。建立健全慢性病防控网络，加强慢性病综合防控示范区动态管理，推进覆盖全人群慢性病防控服务，规范重点慢性病诊疗和管理。五是提高精神卫生综合管理水平，促进辖区居民心理健康。加强精神卫生综合管理和健全网络，加强严重精神障碍患者发现管理，积极开展心理健康教育与促进。

　　（6）完善卫生应急管理体系，提高卫生应急综合保障能力。

　　一是完善卫生应急管理体制，二是完善卫生应急预案体系，三是完善区域医疗急救网络，四是完善卫生应急物资储备，五是强化卫生应急队伍建设，六是完善突发公共卫生事件监测预警机制。

　　（7）深化计生服务管理改革，完善计生家庭发展支持体系。

　　完善计生服务管理体制机制，创新计生服务管理模式，推进计生技术服务提质增效，持续增强家庭发展保障能力。

　　（8）加强学科建设和人才培养，促进事业可持续发展。

　　制定更具竞争力的医疗人才政策，推动产学研一体化发展。全力引进和培养医疗卫生人才，实施急需紧缺专门人才开发工程，实施卫生人才骨干能力提升工程，实施中医药传承与创新人才工程，实施公共卫生人才固本强基工程，实施全科医师开发工程，实施重点学科提质创优工程。

　　（9）加强全民健康信息化建设，构建区域健康信息平台。

　　一是编制信息化建设规划，二是建设区级全民健康信息平台，三是加强市区两级平台对接，四是夯实信息化建设基础，五是推进智慧医院建设。

　　（10）坚持和加强党的全面领导，为事业发展提供坚强保证。

　　一是加强卫生系统党的建设，二是深入推进党风廉政建设。三是持续加强医德医风建设。

　　4. 第四章 政策保障措施

　　从加大组织领导力度、完善卫生投入政策、强化宣传引导、加强规划监测评估四个方面，提出了保障本规划落实落地的政策措施。

　　四、特别需要说明的情况

　　（一）关于规划指标的说明

　　根据我区现有卫生资源的配置状况、居民卫生需求的发展趋势、经济社会发展背景、国家卫生健康政等因素，并结合深化综合医改要求和建设“健康龙华”定位，经多次论证，选取了人口健康、卫生资源配置、公共卫生服务、居民健康、医疗卫生保障等四个类别17项指标，其中2020年目标值基本参照《深圳市卫生与健康“十三五”规划》指标体系执行。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、每千常住人口床位数、每千常住人口执业医生数、65岁以上老年人健康管理率、高血压规范管理率、糖尿病规范管理率等指标，根据我区实际情况进行测算和综合平衡后提出。

　　（二）关于医疗卫生规划用地情况的说明

　　根据《龙华区公共设施专项规划》相关内容，我局会同区城市更新局、市规土委龙华管理局、各街道办事处、宝安规划设计院开展了医疗规划用地情况调查和医疗机构规划设置专题研究工作，在调查分析医疗卫生规划用地现状、权属、规划条件等情况的基础上，从设置规模、功能定位、实施方式等方面提出了各地块的使用方向以及需要相关部门协调配合的事项。从法定图则来看，我区规划医疗卫生用地有18块，大部分都存在土地整备难度较大、权属关系复杂、面积偏小且不规整等问题，而且没有预留专科医院规划用地。

　　（三）关于医疗服务体系规划设置情况的说明

　　根据国家计生委颁布的《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）、《深圳市医疗机构设置规划(2016-2020年)》等文件规定，并结合医疗需求和现有医疗机构的分布状况，拟依托两家医院集团，分别在大浪和福城街道各规划建设一家综合医院，提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务，逐步拓展康复保健、养老护理等医养融合服务，不断完善以区属综合医院和基层综合医院为依托，社区医疗服务机构为基础的二级医疗服务网络体系。同步推进专科资源均衡布局，进一步健全肿瘤、儿科、心脑血管、胸科、骨科、糖尿病、精神卫生、口腔、耳鼻咽喉等专科医疗机构。“十三五”期间，全区规划建设综合医院10间（包含社会办三级综合医院），中医院1间（区中医院），专科医院10间（包含市第二儿童医院），社康中心70间（含6间区域社康中心），妇幼保健机构1间，疾病预防控制中心1间，卫生监督所1间，慢性病防控中心1间。

　　（四）关于医疗卫生重大项目推进情况的说明

　　主要任务中，明确了一批医疗卫生重大建设项目，包括推进4个市属医院、6家区属医院新建及改扩建，即新建市新华医院（民治街道新区大道东侧，设置2500床，年内动工）、市第二儿童医院（民治街道民治大道与民康路交汇处，设置1500床，年内动工）、区综合医院（观湖街道樟坑径片区马蹄山东北侧、设置1500床，2017年12月已动工）、区妇幼保健院（待选址，设置800床）、区中医院（观澜街牛湖社区宝君路与观河路交汇处，设置1000床，年内完成前期工作）、社会办三级医院（民治街道福龙路与简上路交汇处，设置1000床，待用地招拍挂）。改扩建市人民医院龙华分院（龙华街道龙观东路，编制床位由300张增加至1000张，年内动工）、区人民医院（龙华街道景龙建设路，编制床位由1200张增加至1500张，已开展桩基施工）、区中心医院（福城街道观澜大道，编制床位由850张增加至1200张，已开展桩基施工），区妇幼保健院住院部改造（大浪街道华旺路，设置400床，预计今年8月完工，9月交付使用）。此外，还将在大浪、福城新建2家300至500床的综合医院。

　　（五）关于征求意见采纳情况的说明

　　《规划》征求了19个区职能部门、6个街道办事处的意见，同时征求了市卫计委、宝安规划设计院等相关单位的意见，共收集各方面意见建议20条。编制组认真研究、逐条分析各方面的意见和建议，能吸收的尽量吸收、能采纳的尽量采纳。特别是针对区发改局提出的建议，根据“卫生服务需求法”对龙华区2020年床位数总量和每千人口床位数进行了动态、开放式测算，对街道新建综合医院的可行性和必要性进行了初步论证。

　　（六）关于规划相关配套文件编制情况的说明

　　《深圳市龙华区建设国家慢性病综合防控示范区工作方案》（深龙华府办〔2017〕5号）已于2017年5月16日印发。

　　《龙华区推进基层医疗集团和医联体建设实施方案》（深龙华办字〔2017〕23号）已于2017年6月30日印发。

　　《深圳市龙华区创建全国健康促进区实施方案》（深龙华府办函〔2017〕41号）已于2017年8月12日印发。

　　《深圳市龙华区医养结合试点工作方案》（深龙华卫计〔2017〕127号）已于2017年9月12日印发。

　　《深圳市龙华区区域社康中心建设方案》已于2017年9月19日印发。

　　《深圳市龙华区卫生应急物资保障预案》（深龙华卫计〔2017〕167号）2017年11月27日印发。

　　《深圳市龙华区突发公共卫生事件应急预案》（深龙华府办函〔2017〕69号）2017年12月14日印发。

　　《深圳市龙华区医院集团章程》（深龙华医改办〔2017〕4号）已于2017年12月22日正式印发。

　　《深圳市龙华区基层医疗集团绩效考核方案》（深龙华医改办〔2017〕3号）已于2017年12月22日正式印发。

　　《深圳市龙华区推进分级诊疗制度建设实施方案》（深龙华医改办〔2017〕5号）已于2017年12月22日正式印发。

　　《深圳市龙华区家庭医生责任制实施方案》（深龙华医改办〔2017〕6号）已于2017年12月22日正式印发。

　　《龙华区医院集团医保基金总额管理制度实施方案（试行）》（深龙华卫计联〔2017〕10号）已于2017年12月25日印发。

　　《深圳市龙华区突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》（深龙华府办函〔2018〕6号）已于2018年1月9日印发。

　　《深圳市龙华区突发公共事件医疗卫生救援应急预案》（深龙华府办函〔2018〕6号）2018年1月9日印发。

　　《深圳市龙华区卫生信息化“114工程”总体规划》（深龙华智慧办〔2018〕3号）已于2018年1月15日印发。

　　《深圳市龙华区引进和培养医疗卫生人才实施办法（试行）》（深龙华人才通〔2018〕3号）已于2018年5月2日印发。

　　《健康龙华行动计划（2017-2020）》正在抓紧起草论证当中。