一、基本医疗保险

　　问题1：普通门诊基本医疗费用报销比例是？

　　答复：您好，在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付。退休人员、年满60周岁及以上的居民基本医疗保险参保人的支付比例相应提高5个百分点。

　　问题2：异地住院职工一档、二档、居民医保支付比例是多少？

　　答复：您好，（1）若您有办理异地就医备案，备案后报销比例跟深圳市内相同（住院报销比例：一档在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%；退休人员支付比例为95%。二档或居民医保在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；年满60周岁及以上的人员、退休人员支付比例为95%）。（2）若您没有备案，深圳市外广东省内的地区可以按深圳市内报销比例的90%支付，省外住院的按深圳市内报销比例的80%支付。

　　问题3：职工一档、二档、居民医保住院起付线是多少？

　　答复：您好，住院起付线按照医院级别设定，其中一级以下医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。在一个医疗保险年度内二次及以上住院的，住院起付线分别为：一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。

　　问题4：2024年普通门诊统筹额度是多少？

　　答复：您好，2024年参保人在选定的市内普通门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊基本医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付限额最高不超过：职工一档参保人为9885.24元（退休人员为11532.78元）；医疗保险二档参保人、居民基本医疗保险参保人为2471.31元。

　　问题5：参加居民医疗保险是否含有生育保险？享受生育保险待遇？

　　答复：您好，居民医疗保险无需缴纳生育保险，可以享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。

　　问题6：我小孩的少儿医保要怎么用？

　　答复：您好，少儿医保属于居民医保，普通门诊需选定一家基层医疗机构就医，选定的社康机构所属结算医院及其下设的社康机构同为选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构；14周岁以下的居民基本医疗保险参保人，可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或者其他基层医疗机构或者1家市内二级以下医院，作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。除急诊抢救需要外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构发生的普通门诊基本医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付；选定社康可直接前往就近社康办理，也可以通过微信公众号“深圳医保”办理。

　　住院不受门诊选定医疗机构影响，金融社保卡可直接使用。

　　问题7：居民医疗保险怎样绑定社康？

　　答复：您好，如您在我市居民医保正常参缴，市内社康绑定可通过“深圳医保”微信公众号——医保网办——掌上办事——我要办事——门诊选点——居民医保选点/变更——普通门诊统筹基层定点医疗机构选定及变更（居民医保）。此外，可通过该篇介绍了解更多：医保知多D丨职工医保二档和居民医保参保人如何选定异地联网定点基层医疗机构？https://mp.weixin.qq.com/s/e3D5A-8kgiXQXMOH_XK-Sw。

　　问题8：少儿医保每年要交多少钱？

　　答复：您好，我市居民基本医疗保险基金筹集实行个人缴费和政府补助相结合，参保人以本市上上年度城镇居民月可支配收入（缴费基数）的1.8%按月缴费（个人缴费0.6%，财政补助1.2%）。目前2024-2025学年度我市少儿（学生）医保个人缴交436.32元。

　　问题9：我的小孩今年参加了少儿医保，想知道少儿医保的扣费账号是哪个？

　　答复：您好，非在园在校少儿首次参保的，通过监护人的银行账号代扣医疗保险费，需要注意的是，如果少儿办理了金融社保卡且金融功能已激活，后续的医疗保险费将通过其金融社保卡银行账号进行划扣。可登录深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统或“深圳医保”微信公众号查看扣费账号。

　　问题10：小孩入了深户，我给他/她做了少儿医保参保了，要怎么缴费？

　　答复：您好，首次参保登记成功的深户新生儿，参保月至剩余月份的医保费用，可自行向税务部门申报缴费，也可等待税务部门批量扣费，请确保扣款银行账户状态正常、余额充足。

　　参保签约流程：①可在社保（医保）经办机构个人网上服务系统或“深圳医保”“深圳社保”微信公众号等渠道办理参保登记时提供银行扣款账户；②可通过“深圳税务”微信公众号，选择“我要办”→“社保缴费”→身份验证通过后进入个人业务模块→“协议签订”；③可在支付宝搜索“深圳市税务局”生活号，点击“个人中心”→身份验证通过后进入个人业务模块→“协议签订”；④可在“深圳市电子税务局”官网选择自然人登录，点击“社保、三方协议相关功能”→“社保费业务办理”→“社保费两两协议签订（个人）”。签订协议后再通过查询原途径“社保缴费”→“查看缴费信息”办理缴费。

　　问题11：如何办理个人账户返还少儿医保缴费？

　　答复：您好，先办理家庭账户绑定后，再办理基本医疗保险个人缴费返还申请业务。

　　（1）家庭账户绑定办理步骤：关注“深圳医保”微信公众号，进入医保网办→掌上办事→我要办事→家庭共济→亲情账户绑定/解绑。

　　（2）个人缴费返回申请办理步骤：关注“深圳医保”微信公众号，进入医保网办→掌上办事→我要办事→家庭共济→个人账户支付医保缴费。

　　问题12：我的小孩是2023年6月出生的，2024年1月入的深户，旧的医保政策是可以从出生之月缴费的，我想知道我的小孩参加少儿医保可以从出生之月起缴费吗？

　　答复：您好，不可以。根据原医保办法规定，为本市户籍的婴幼儿办理参保手续的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇；在入户之日起30天以内或出生之日起90天内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。

　　问题13：我小孩去儿童医院为啥用不了统筹支付？

　　答复：您好，少儿医保参保人应选定一家定点基层医疗机构，在非选定的医疗机构就医，不享受普通门诊统筹支付待遇。参保人因病情需要进行普通门诊转诊的，应当由选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构办理转诊手续，转诊到具有诊疗、救治能力的市内其他定点医疗机构,可享受普通门诊统筹基金支付待遇。若当年年度统筹支付累计超过统筹限额（本年度为2471.31元），也无法使用统筹支付。

　　问题14：刚毕业的大学生，尚未参加工作，能否交深圳的医保？

　　答复：您好，能否参加深圳的医保以及可参加的医保险种需分情况判定。若您为深圳户籍，您可按规定自愿选择以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险一档或选择参加居民基本医疗保险；若您为非深圳户籍，需办理深圳居住证明后，方可选择以灵活就业人员身份在深圳市参加职工基本医疗保险一档。您可根据自身情形，选择相应的参保险种，通过“深圳医保”或“深圳社保”微信公众号或“深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统”办理参保登记。

　　问题15：我看新闻上说现在非深户新生儿可以参加深圳居民医保了是真的吗？

　　答复：您好，《深圳市医疗保障办法》规定，未满18周岁的本市户籍居民、在本市中小学校和托幼机构的少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或者科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生；年满18周岁且未参加职工基本医疗保险的本市户籍居民等，可按规定参加城乡居民基本医疗保险。故根据现行医保政策，非深户籍新生儿不符合在深圳市参加城乡居民基本医疗保险的条件。目前，有关非深户籍新生儿参加居民医保的相关事宜，政策部门正在会同相关部门加紧研究，建议您可进一步关注。

　　问题16：少儿医保已经参保缴费，但使用时显示查不到参保信息？

　　答复：您好，可能是老家缴纳的居民医保并未暂停参保，老家的居民医保需要手动暂停，不缴纳并不会自动暂停。若是在省内参加的居民医保，可以在粤医保小程序进行暂停，暂停渠道：需曾经在异地参保过的家庭成员为其暂停，打开“粤医保”微信小程序--激活电子医保凭证--左上角修改定位至异地--首页--我要办事--查看更多--业务办理--居民医保停保--代他人停保。参保地选老家，信息填小朋友的，备注不用填，提交材料时上传代申请人的身份证正反面。暂停后两天内深圳医保能恢复正常。若是在省外参加的居民医保，需联系当地医保局操作停保。

　　问题17：请问家里老人已经退休了，医保在老家，可以转移过来吗？还是可以交深圳的居民医保？

　　答复：您好，年满18周岁且未参加职工基本医疗保险的本市户籍居民，可参加本市居民医疗保险。异地已达龄退休人员不符合办理医疗保险关系转移手续。异地参保人可按照异地就医的规定办理异地就医备案手续，在我市已联网结算的定点医药机构可直接刷卡结算，享受异地的医保待遇。关于异地就医的具体规定，建议向参保地的医保部门咨询。

　　问题18：父亲退休后随子女迁入深户，现在医保在老家，可以参加深圳医保吗？

　　答复：您好，达到法定退休年龄后随迁入户我市，自随迁入户我市起至今，未在异地参加职工基本医疗保险，且本年度未参加异地城乡居民医疗保险的，可以参加我市居民基本医疗保险。您可通过“深圳医保”微信公众号或深圳市医疗保障局官网个人网上服务系统办理居民基本医疗保险参保登记。

　　问题19：2024年7月1日起，社会保险费缴纳优化申报流程后，居民医保（如新生儿、在园在校生）、医保延趸缴人员等个人参保人缴纳社会保险费有什么变化，每月是否仍会自动扣费？

　　答复：您好，税务部门将于每月23日为个人缴费人员办理自动扣费，请参保人确保扣费前保持扣费银行账户金额充足。

　　问题20：这个月1号己重新绑定新村社康，今天都29号了，在新村社康还不能享受门诊统筹待遇，帮我查看下是怎么回事。

　　答复：您好，首次选定社康即时生效，若需变更选定的社康，自变更选定的次月起生效。如您本月成功变更市内社康的绑定，新绑定的社康于次月1日开始生效。当月仍可在原有效绑定的社康就医，享受符合我市规定的门诊统筹待遇。

　　问题21：灵活就业医疗保险怎么选择缴费地?我是福田户籍想缴费到龙华。

　　答复：您好，您可在参保时自行选择参保区划。

　　问题22：少儿医保的社康门诊统筹报销跟大人一样的吗？

　　答复：您好，少儿医保也属于居民医保，其门诊统筹待遇与参加职工基本医保二档和居民基本医保的成年人相同。市内基本医保基金支付比例一级以下医疗机构支付比例为75%，二级医院支付比例为65%，三级医院支付比例为55%。

　　问题23：灵活就业买社保，能买深圳二档医疗吗?

　　答复：您好，以灵活就业人员身份只能参加职工基本医疗保险一档，无灵活就业二档。

　　问题24：居民医保怎么转职工医保?

　　答复：您好，您需要先暂停居民基本医保，就业后由用人单位缴纳职工基本医保，或选择以灵活就业人员身份参加职工基本医保一档。

　　问题25：外籍在深工作人员子女如何办理医保？

　　答复：您好，非深户在深工作人员子女为深圳市在园在校学生（含大学生、研究生），深圳市户籍非在园在校少儿，则可以通过以下步骤来顺利参保：

　　第一步，参保登记（社保事项）：①在园在校学生由教育机构收集上传；②非在园在校少儿由少儿或少儿监护人自行办理；

　　第二步，缴纳费款（税务事项）：①在园在校学生由教育机构归集缴费；②非在园在校少儿协议账户扣款或自行缴费。

　　二、异地就医

　　问题1：异地住院需要提前办理异地备案吗？

　　答复：您好，（1）在异地长期居住或工作、符合长期异地就医备案办理条件的，建议您提前办理异地就医备案，若已经住院的也可以补办备案，补备案时需要将备案开始时间填在发生医疗费用之前。新增备案采用承诺制办理的，无需提供证明，备案后报销比例跟深圳市内相同。但备案后半年内需要更换备案地的，需要提供相应证明，如单位外派证明或异地居住证明等。备案方法如下：打开“深圳医保”微信公众号--医保网办--掌上办事--我要办事--异地就医--异地就医备案--常驻异地工作人员备案（若系统提示您非此类人员则返回按照系统提示选择人员类别）--新增。填完基本信息后下一页为提交材料页面，若您为第一次备案，此页面可直接点击下一步，无需提交材料。（2）若您不备案也可以报销，在深圳市外广东省内的地区住院可以按深圳市内报销比例的90%支付，省外住院的按深圳市内报销比例的80%支付。

　　问题2：办理异地就医备案的渠道有哪些？

　　答复：您好，异地就医备案办理渠道有：

　　渠道一：个人网上服务系统——登录深圳市医疗保障局官网——个人网上服务系统（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/);申请；

　　渠道二：“深圳医保”微信公众号——关注深圳医保微信公众号，点击医保网办——掌上办事——医保电子凭证一键登录或人脸识别登录——我要办事——异地就医——异地就医备案，填写备案信息并提交申请；

　　渠道三：国家医保服务平台APP——登录“国家医保服务平台APP”——异地备案——异地就医备案申请（可为他人备案）；

　　渠道四：国家异地就医备案小程序——登录“国家异地就医备案小程序-异地就医备案申请”；

　　渠道五：微信粤医保小程序——登录“微信粤医保小程序-首页-异地就医-异地就医备案”申请；

　　渠道六：微信粤省事小程序——登录微信粤省事小程序——办事——医保——就医保障——异地就医——异地就医备案申请；

　　渠道七：窗口办理——参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。

　　问题3：异地就医备案登记表可在哪里下载？

　　答复：您好，（1）登录官网深圳市医疗保障局--政务服务--办理指南--医疗保险--异地一异地就医人员备案--选择具体备案业务--申请材料--深圳市异地就医备案登记表。（2）医保分局（中心）或者行政服务大厅医保窗口领取。

　　问题4：取消异地就医备案怎么办理？

　　答复：您好，（1）携带本人身份证原件到就近的区行政服务大厅、街道便民服务中心医保综合窗口办理撤销备案业务；（2）登录深圳市医疗保障局官网→个人网上服务系统（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）→业务办理→医疗保险→选择异地就医备案取消；（3）关注“深圳医保”微信公众号，选择医保网办→掌上办事→办事→异地备案→异地就医备案取消；（4）登录“粤医保”微信小程序→首页→我的备案→取消。

　　问题5：异地就医备案有有效期吗？

　　答复：您好，（1）异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。（2）异地转诊人员同种疾病的转诊自办理之日起12个月内有效，可以多次就医使用。

　　问题6：异地住院需要选定医疗机构么？

　　答复：您好，不需要，但您所就医的医疗机构需要是定点联网的，您可以打开“国家医保服务平台”APP--首页--查询服务--定点医疗机构--选择省市--输入关键字--点击“搜索”。点击该医院下方“异地就医服务”，在“已开通”处可查看是否开通住院、门诊、门诊慢特病通道。若该医疗机构未开通异地就医服务，或未开通相应就医通道则无法使用统筹基金报销。

　　问题7：怎么查询备案地/就医地哪些医药机构可以直接刷卡结算？

　　答复：您好，（1）可以打开“国家医保服务平台”APP--首页--异地备案--查询服务--异地联网定点医药机构查询--选择省市，能直接查看当地已联网结算的医药机构信息。（2）在微信或支付宝打开“国家异地就医备案”小程序--首页--查询服务--异地联网定点医药机构查询--选择省市，能直接查看当地已联网结算的医药机构信息。

　　问题8：深圳市职工基本医疗保险二档/居民基本医疗保险参保人，在市外发生的普通门诊医疗费用，可以直接结算吗？支付比例多少？

　　答复：您好，职工二档参保人/居民医保参保人需要先选定一家当地的联网定点基层医疗机构（一级及以下的），在选定的机构发生的普通门诊费用可以直接结算并享受普通门诊统筹待遇。市内普通门诊统筹支付比例为：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付（退休人员支付比例相应提高5个百分点），已按规定办理长期异地就医备案或者市外转诊的，市外就医直接结算的普通门诊费用支付比例跟市内就医一样；临时外出就医的，支付比例为市内支付比例的基础上乘以80%；异地急诊抢救（在选定的医疗机构）的，支付比例为市内支付比例的基础上乘以90%。举例：市内可报销100元，已办理备案或之外转诊的可报销100元，临时外出就医的可报销80元，异地急诊抢救的可报销90元。

　　政策上已开通全国直接刷卡结算，但实际可能会因为当地机构系统建设无法直接刷卡。如果刷卡结算时遇到了问题，可以去找医院的医保办帮忙联系当地的医保部门，让他们协助解决问题。但如果即使这样医疗费用还是没能直接结算，也别担心。您可以先现金支付这些费用，然后在费用发生之日起的三年内，向深圳的医保部门申请报销。线上报销流程：深圳医保微信公众号--医保网办--掌上办事--登录/注册--医保电子凭证一键登录--授权查询--选择对应的身份证号码进入--我要办事--医保报销--报销材料预审，按提示填写信息并拍照上传进行申报。线下可到任一政务大厅或医保分局窗口提交材料，是否需要预约建议提前咨询各窗口。所需材料有：发票、清单、有效身份证件或社保卡、本人银行卡、病历等材料，医院材料均需盖章。

　　问题9：我在老家看门诊刷卡刷不了怎么办？

　　答复：您好，您可以先确认您上月的医疗保险缴费是否已到账，之后确认就诊医疗机构是否已开通门诊费用异地就医联网直接结算服务，职工医保二档参保人或居民医疗保险参保人还需确认是否已办理市外普通门诊统筹定点医疗机构选定且在选定的医疗机构就医。如确认参保缴费、异地联网、选点均没有问题的，需向就医医疗机构确认操作是否有误（例如是否按照当地参保人操作、费用信息上传是否有误等）或提供系统报错截图进行排查。

　　问题10：在外地摔伤住院可以直接用医保么？

　　答复：您好，在外地摔伤住院需判断是否属于工伤或是第三方全责，如属于工伤需联系工伤保险，如涉及第三方，为第三方全责则由第三方赔付，如非第三方全责则按责任判决书比例进行医疗费用报销；排除这两种情况外，如您是由于意外伤害产生的医疗费用则可以进行医疗费用报销。若就医医疗机构需要您提供《意外受伤承诺书》的，可提供承诺书后可直接结算，医疗机构不予结算的，可在费用发生的3年内到深圳市内已承接医保业务的行政服务大厅窗口或分局现场申请报销或深圳医保微信公众号、深圳市医疗保障局官网-个人网上服务系统自行办理报销业务。报销所需材料可登录“深圳市医疗保障局官网--办事指南--市外就医的住院医疗费用报销”进行查询。线上报销流程：（1）深圳医保微信公众号--医保网办--掌上办事--登录/注册--医保电子凭证一键登录--我要办事--医保报销--报销材料预审；（2）登录深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”--在线办理--医疗保险--市外就医医疗费用报销。线下办理：备齐资料（有效身份证件或社保卡、医疗票据、费用汇总清单、出院小结或出院记录）到任一区、街道和社区政务服务中心窗口提交申请。报销比例：省内的按照市内就医支付比例的90%支付、省外的按照市内就医支付比例的80%支付。

　　问题11：住院期间变更了参保档位，出院结算时按照哪个档位报销？

　　答复：您好，按您办理入院的上月参保档次结算。

　　问题12：省内异地门特就医可以直接结算吗？

　　答复：您好，可以，广东省统一的门诊特定病种52个都可以直接结算。有备案的按照深圳市内报销比例支付，没有备案的按照市内比例的80%支付，急诊抢救的按市内比例的按市内比例的90%支付（市内支付比例：若您患有一类门特病需在具有门诊特定病种服务资质的市内定点医疗机构（简称治疗机构）就医，其中您患慢性肾功能不全进行血透治疗、腹透治疗的，应当选定1家治疗机构。报销比例与连续参保时间挂钩，连续参保不满12个月报销60%，满12个月未满36个月报销75%，满36个月报销90%。若您患有二类门特病，其中患有高血压、糖尿病的，可在签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医，由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病合规药品费用的报销比例提高至90%；也可在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医，执行普通门诊统筹的支付比例（纳入高血压、糖尿病病种报销额度）。二类门特中其他病种的，应当选定1家具有门诊特定病种服务资质的定点医疗机构就医，职工医保一档报销比例提高至80%，职工医保二档和居民医保由统筹基金支付60%，其中患有6病（慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎）的，还可以选择在其签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医，由签约家庭医生开具处方的基本医疗费用，可报销80%。）

　　问题13：异地无法直接结算的门特费用可以报销么？

　　答复：您好，可以的，您可在费用发生的3年内到深圳市内已承接医保业务的行政服务大厅窗口或分局现场申请报销，或者通过深圳医保微信公众号、深圳市医疗保障局官网-个人网上服务系统等线上方式办理报销业务。

　　报销所需材料可登录“深圳市医疗保障局官网--办事指南--市外就医的住院医疗费用报销”进行查询。

　　线上报销流程：深圳医保微信公众号--医保网办--掌上办事--登录/注册--医保电子凭证一键登录--我要办事--医保报销--报销材料预审。

　　问题14：首次在深圳参加医疗保险，当月缴费成功后，当月能否办理异地就医备案？

　　答复：您好，深圳医保是上月缴费、次月享受待遇。通常首次参保缴费的当月不能办理异地就医备案的，需要到下个月才能办理。

　　特殊情形：（1）深圳户籍新生儿从出生当月起缴费的，可以在出生当月办理异地就医备案；（2）退役军人在移交深圳接收后当月参保缴费的，可以在当月办理异地就医备案。注明：需符合备案人员范围的。

　　问题15：在老家住院，费用被当地医保报了一部分，剩下的可以拿到深圳报销吗？

　　答复：您好，不可以。

　　问题16：在港、澳、台及国外发生的生育费用可以报销吗？

　　答复：您好，不可以。

　　问题17：住VIP病房的床位费能报销吗？

　　答复：您好，2023年8月1日起，特需病房（VIP)的床位费用，按基本医疗保险普通病房支付，超过基本医疗保险住院床位费标准部分，由参保人自付。

　　问题18：已通过网上向医疗保障机构申请费用报销，已经预审核通过，没有收到短信怎么办？

　　答复：您好，如未收到短信，参保人可通过12345热线客服或登录个人服务网页查看申请医疗费用、生育费用报销业务的进度。

　　温馨提示：

　　一、短信内容如下：

　　（1）申请市外医疗费用预审核应在7个工作日内选择以下方式提交报销材料：方式一：邮寄提交（首选），请联系快递公司（优选EMS）上门收件，把全部上传资料（证件除外）的原件寄往医保中心档案室，邮寄地址：深圳市福田区彩田路2038号海天综合大厦9楼926档案室（收件人：医疗费用报销预审核，收件专用电话：0755-88326087）温馨提示：①请在发票报销有效期内邮寄。②邮寄材料上注明申请流水号和发票张数。③邮资自付，工作日收件。方式二：现场提交，请携带全部上传资料的原件到就近的区行政服务大厅、街道便民服务中心医保业务综合窗口提交申请。

　　（2）申请生育费用预审核应在7个工作日内选择以下方式提交报销材料：方式一：邮寄提交（首选），请联系快递公司（优选EMS）上门收件，把全部上传资料（证件除外）的原件寄往医保中心档案室，邮寄地址：深圳市福田区彩田路2038号海天综合大厦9楼926档案室（收件人：生育费用报销预审核，收件专用电话：0755-88326087）温馨提示：①请在发票报销有效期内邮寄。②邮寄材料上注明申请流水号和发票张数。③邮资自付，工作日收件。方式二：现场提交，请携带全部上传资料的原件到就近的区行政服务大厅、街道便民服务中心医保业务综合窗口提交申请。注意：①预审核不通过的，申请人应重新申请预审核业务。②未在规定时限内邮寄材料的，申请人应重新申请预审核业务，或携带全部上传资料的原件到就近的区行政服务大厅、街道便民服务中心医保业务综合窗口提交申请。

　　二、预审核通过后，短信通知内容会显示在申请界面，让参保人通过申报渠道查询（微信公众号或个人服务网页）。

　　三、告知工作人员正确手机号，工作人员通过国家平台重发短信。

　　问题19：在广州的药店买药能不能使用深圳医保进行结算？

　　答复：您好，深圳医保个人账户可在异地已联网结算的定点零售药店购药，属于医保范围内的费用，由医保经办机构与定点药店结算，属于医保范围外由个人现金支付的部分，由参保人与定点药店直接结算。异地已联网结算的定点医药机构，可登录“国家医保服务平台”APP-异地备案-异地联网定点医药机构，进行详细查询。因深圳个人账户实行虚账管理，广州个人账户实行实账管理，实际使用需咨询当地药店是否支持深圳虚账结算。

　　问题20：在省内异地生育的，想要在医院直接结算生育相关费用，还需要办理生育备案么？

　　答复：您好，不需要。本市参保人在省内异地生育就医免备案可直接结算。

　　三、生育保险

　　问题1：居民医保的生育医疗费用怎么报销？

　　答复：您好，可以通过线上或线下渠道办理。

　　线上报销：登录深圳市医疗保障局“个人网上服务系统”https://hsa.sz.gov.cn/zwgk/qt/tzgg/content/post_11384380.html，按要求填写报销信息上传报销材料。后台审核通过后参保人根据短信提示邮寄办理材料（邮寄地址将短息告知）。

　　线下报销：备齐资料到就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口，提出报销申请；

　　需要注意的是：参保人应在费用发生的3年内申请报销，超期不能报销。

　　问题2：我是自己交医保的，为什么生育这一栏显示没有缴费？

　　答复：您好，本市灵活就业人员与居民基本医疗保险参保人属于自己缴交医保人员，无需缴纳生育保险费用，故不显示生育缴费信息。可享受生育医疗费用待遇。

　　问题3：男职工需要参加生育保险吗？

　　答复：您好，男职工需要参加生育保险。生育保险是由企业缴纳，员工不缴纳，无论男女都需要按规定参加，男职工发生了计划生育的医疗费用，可以享受生育保险待遇，男职工的未就业的配偶，也可以享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险资金中支付。

　　问题4：已经不能生育了，生育保险可以不可以不交？

　　答复：您好，生育保险费用不需由本人缴纳，无论男女都需要按规定参加。

　　问题5：生育奖励假是否享受生育津贴？

　　答复：您好，不享受。

　　问题6：网上申领失业期间的生育津贴多少天有审批结果？

　　答复：您好，10个工作日。

　　问题7：生育津贴显示拨付失败怎么办？

　　答复：您好，拨付失败需联系医保部门进行重新拨付。

　　问题8：个体户在个体协会参保的可以申请生育津贴吗？

　　答复：您好，有雇工的个体工商户可以申请生育津贴。

　　问题9：大学生医保能否申请生育津贴？

　　答复：您好，不可以。

　　问题10：男职工能申请生育津贴吗？

　　答复：您好，男职工如果发生了计划生育手术的可以申请生育津贴。

　　问题11：生育保险是按什么比例缴费的？

　　答复：您好，（1）在职职工的生育保险费由用人单位按月缴纳，缴费基数为本单位职工基本医疗保险的缴费基数，缴费比例为0.5%；（2）领取失业金的失业人员以失业保险金参加生育保险，缴费基数为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资，缴费比例为0.5%。

　　问题12：已退休的参保人员是否享受生育保险待遇？

　　答复：您好，享受职工基本医疗保险待遇的退休人员享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。

　　问题13：员工在没有办到“计划生育证明”发生的产检费用，可否报销？

　　答复：您好，目前报销生育医疗费用不再核验生育登记情况。根据广东省生育保险规定：用人单位已按时足额缴纳生育保险费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。已按规定参加生育保险的职工，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用，实行刷卡记账。

　　问题14：配偶是外国人，无法办理失业证明，怎么作为职工未就业配偶报销生育费用？

　　答复：您好，如果无法开具失业证明，请自行于深圳市医疗保障局官方网站下载填写未就业配偶承诺书。

　　问题15：由于总公司业务发展需要,相关人员做了调整,其中有一位女职工在分娩后的第三个月一起调入到子公司,社保也同时调入子公司参保,总分司在给申请生育津贴时,提示有变更单位,这种情况下还可以申请生育津贴吗？

　　答复：您好，可以。申领时存在单位变更的，单位变更前生育津贴拨付至原单位。单位变更后的生育津贴，需新单位进行申领才可继续拨付。

　　问题16：社保中断了，现在续回，想请问是要累计满一年，还是说要连续买满一年才有生育津贴？

　　答复：您好，不需要累计。根据《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号）规定，用人单位已按时足额缴纳生育保险费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。

　　问题17：我前单位于2024年1月倒闭，后申请了失业险，分娩日期是2023年12月25日，顺产，这种情况应该如何申请生育津贴？

　　答复：您好，此情况应分开申请。一月及之前的待遇由前公司申请，二月及之后的待遇由个人在深圳医疗保障局官网——个人网上服务系统自行申请。

　　问题18：市民还未进行结婚登记，现需进行终止妊娠（含宫外孕终止妊娠），如在深圳发生的费用是否可以直接刷卡结算？如在市外发生的如何申请报销，报销的比例是多少？具体需要提供哪些材料？

　　答复：您好，（1）在深圳市内或广东省内其他地市发生的终止妊娠费用可以由医疗机构直接刷卡结算，不需要查验全员生育登记信息。

　　（2）市外发生的未能直接结算的终止妊娠费用，参照计划生育相应项目标准定额报销：①怀孕未满4个月终止妊娠（门诊）：400元；②怀孕未满4个月终止妊娠（住院）：1800元；③怀孕满4个月不满7个月终止妊娠：3000元；④怀孕满7个月终止妊娠，3500元；⑤异位妊娠施行手术终止妊娠：8000元；⑥葡萄胎费用，医保范围内费用按基本医疗费用报销。居民基本医疗保险参保人发生的终止妊娠生育医疗费用，参照参保职工标准享受待遇，费用由居民基本医疗保险统筹基金支付。

　　（3）生育医疗费用报销需提供的材料有：①有效身份证件或社保卡，验原件（港澳台人员提供通行证，外籍人员提供护照；委托他人办理需同时提供被委托人的身份证件）；②医院收费票据，收原件（由财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始发票，加盖医院财务专用章或收费专用章）；③医疗费用明细清单，收原件（加盖医院财务专用章或收费专用章，报销住院费用提供汇总清单）；④病历资料，收原件（住院提供出院小结或出院记录；门诊提供门诊病历；均需加盖医院公章）。

　　问题19：职工在异地分娩，申请生育费用一次性定额报销，能报多少钱？

　　答复：您好，（1）产前检查：自确定妊娠至分娩，发生的产前检查费用按定额标准支付2600元；自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按实际发生的基本医疗费用支付，不超过2600元。（2）单胎顺产分娩：3200元。（3）单胎难产分娩（指臀位助产、臀位牵引、胎头吸引、胎头旋转、产钳助产）：5200元。（4）单胎剖宫产分娩：6000元。（5）多胞胎分娩：在相应分娩标准的基础上，每增加一胎增加1000元。终止妊娠的医疗费用参照计划生育相应项目标准。

　　问题20：我老婆没有上班没有交医保，在深圳产检过，回老家也产检过，在老家生的应该怎么报销？

　　答复：您好，职工未就业配偶发生的未享受过生育医疗保险相关待遇的生育医疗费用，可以申请生育医疗费用一次性定额报销，您可以通过线上或线下渠道办理。

　　线上报销：（1）登录深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/），点击“在线办理”→“生育保险”→“职工生育保险医疗费用核准预审核”，按要求填写报销信息和上传报销材料。后台审核通过后根据短信提示邮寄办理材料（邮寄地址将短信告知）。（2）打开“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏医保网办→掌上办事→我要办事→生育报销→职工生育保险医疗费用核准预审核，按要求填写报销信息和上传报销材料。后台审核通过后根据短信提示邮寄办理材料（邮寄地址将短信告知）。

　　线下报销：备齐资料到就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口，提出报销申请。

　　需注意的是：参保人需要在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内申请报销，逾期不予受理。